Questa è un'emergenza medica .
La meningite è l'infiammazione delle meningi , le coperture del cervello : dura madre , aracnoide e pia . Svolge un alto tasso di mortalità , nonostante i progressi della medicina .
La meningite può essere causata da vari agenti , tra cui un trauma , ad esempio, i prodotti chimici rilasciati dai tumori e diversi agenti infettivi . Tuttavia , meningite batterica rappresenta il tipo più noto di meningite e forse il più pericoloso .
tipi
- acuta
- cronica
- Recurrent
- Post -traumatico
terminologie
- Ricorrente meningite batterica : nuovo episodio di meningite batterica che si verificano dopo un periodo senza evidenza clinica o di laboratorio di meningite . Ricorrenza è dovuto alla reinfezione con gli stessi o differenti specie batteriche piuttosto che alla persistenza dell'infezione originale .
- Recrudescenza indica la ricomparsa , durante la terapia , di risultati di meningite e di una cultura liquido cerebrospinale positivo dopo una risposta clinica iniziale e la sterilizzazione del liquido cerebrospinale .
- Relapse : ricomparsa della meningite batterica entro 3 settimane dopo il completamento del primo ciclo di terapia .
Sia recrudescenza e la ricaduta sono causati dallo stesso microrganismo isolato dal episodio iniziale , ed entrambi rappresentano persistenza della infezione iniziale anziché reinfezione .
causali organismi
I microrganismi responsabili della meningite batterica acuta sono chiaramente associati con l'età del paziente . Gli organismi comuni in ogni fascia di età sono come di seguito dettagliato :
Periodo neonatale : Escherichia coli , streptococchi di gruppo B ( S. agalactiae ) e L. monocytogenes .
Evo 2 mesi a 5 anni : H. influenzae
Sopra cinque anni : S. pneumoniae e N. meningitidis .
Oltre alla età del paziente , un altro fattore che determina i patogeni causativi è la presenza di immunosoppressione . Nei pazienti immunodepressi , gli agenti patogeni più frequenti sono L. monocytogenes (soprattutto nei pazienti con deficit dell'immunità cellulo-mediata ) , S. pneumoniae (in pazienti con deficienza immunitaria umorale ) , e P. aeruginosa , enterico bacilli gram -negativi , e S. aureus (in pazienti neutropenici ) .
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche della meningite batterica acuta variano con l'età e lo stato immunitario del paziente .
I bambini possono presentare febbre , convulsioni , il rifiuto di feed , irritabilità , eccessiva pianto e vomito .
Gli adulti possono presentare con febbre, mal di testa , vomito , letargia , confusione , e un torcicollo .
Le manifestazioni , tuttavia, possono essere sottili , soprattutto nei neonati , pazienti immunodepressi e anziani . Inoltre, i pazienti che sviluppano meningite dopo trauma cranico o di una procedura neurochirurgica possono avere caratteristiche che sono difficili da distinguere dalla patologia sottostante . Come tale , un alto indice di sospetto è necessaria in questa categoria di pazienti per fare una diagnosi precoce .
L'esame clinico può rivelare rigidità del collo / retrazione , positivi i segni e le caratteristiche di acuti problemi di salute con i segni neuro - vitale squilibrati Kernig e Brudzinski .
diagnosi
La diagnosi definitiva di meningite batterica si basa sui risultati di liquido cerebrovascolare (CSF ) l'esame . Il QCS è ottenuto da puntura lombare . L'immagine usuale è pleocytosis con conta di cellule oltre 1.000 cellule per mm3 ( con le cellule polimorfonucleati prevalenza ) , hypoglycorrhagia con glucosio sotto i 30 mg per dL ed elevato di proteine di solito più di 200 mg per dL . Colorazione di Gram e microscopia possono rivelare l'organismo causativo .
Diagnosi differenziale
- Lupus Eritematoso Sistemico e altre malattie del tessuto connettivo
- Meningite indotta da farmaci
- Tumori
- Epidermoidi e cisti parassitarie
trattamento
Gli antibiotici sono il cardine del trattamento della meningite batterica . È indispensabile utilizzare antibiotici che facilmente attraversare la barriera emato-encefalica . Le cefalosporine di terza generazione sono ampiamente utilizzati per il trattamento della meningite soprattutto negli adulti .
