Trapianto autologo di cellule staminali utilizzato nel trattamento del mieloma multiplo

Il miglior trattamento attuale per il mieloma multiplo è conosciuta come la "Arkansas Treatment" - che comprende più cicli di chemio, un sacco di diversi farmaci contro il cancro, e un trapianto autologo di cellule staminali. In realtà, esso prevede due trapianti di cellule staminali in una fila, noto come trapianto "tandem", ma i cicli di chemio primi muscolo cardiaco danneggiato l'autore così si è qualificato solo per il primo trapianto. Questo regime chemioterapico porta il nome Arkansas trattamento perché il medico che lo ha sviluppato vive e pratiche in Arkansas.

Quando l'autore ha posto la domanda, "Perché due trapianti?" la risposta data è che alcune delle cellule tumorali nascondono e sono difficili da trovare. Quindi, se il primo trapianto funziona bene, la seconda dovrebbe prendere cura di ogni e qualsiasi rimanenti cellule cancerose. Quando hanno raccolto le cellule staminali, il loro obiettivo era quello di raccogliere 10 milioni. Tornano circa 5 milioni al paziente durante ogni trapianto.)

I primi giorni di questo ciclo sono il più facile. Ancora una volta, l'autore si trasferì in una stanza d'albergo all'interno di un miglio della clinica cancro per tutta la durata di questa procedura. Le prime due mattine presso la clinica sono stati i giorni hanno somministrato il farmaco "alte dosi". Questo particolare farmaco è uno che attacca direttamente e uccide tutte le cellule tumorali. La maggior parte degli altri farmaci utilizzati nei cicli precedenti di chemio lavorato in modi indiretti per attaccare il cancro. Questo farmaco è stato intorno per anni e va direttamente dopo che le cellule tumorali.

In realtà, questo farmaco ha un effetto più ampio di una semplice attaccare le cellule tumorali. E attacca le cellule tutti i fast-riproducono nel corpo che comprende, naturalmente, le cellule cancerose, ma comprende anche i follicoli dei capelli, della pelle, e molti buoni cellule del sangue. Lo chiamano un passo "alte dosi" perché danno al paziente farmaco sufficiente per uccidere tutti gli obiettivi. Alcune di questo farmaco è stato somministrato Lunedi mattina, e il resto è stato somministrato Martedì mattina. Entrambi erano giorni di relax. Le infusioni non ha preso molto a lungo e l'autore è stato rapidamente rilasciato per tornare alla sua camera d'albergo. Mercoledì scorso, hanno infuso un sacchetto di soluzione salina, ma niente altro. Anche questo è andato in fretta, e l'autore è stato ancora una volta rimandato alla sua stanza d'albergo.

Giovedi è stato designato il giorno "0", perché era il giorno le cellule staminali sono state reinfused nel suo corpo. Hanno descritto questo giorno come il "primo giorno" di autore "nuova vita". L'infusione di cellule staminali andato facilmente e rapidamente, pure. E ancora una volta, l'autore tornò alla sua camera d'albergo. Ciascuno dei seguenti giorni chiamato per l'autore di tornare alla clinica per avere i suoi emocromo controllati. Eventuali minerali necessari nel sangue potrebbero essere infusi, ma in generale, la maggior parte di quei giorni erano brevi soste presso la clinica.

Il ragionamento dietro la procedura di trapianto sembra essere questa: Dato che hanno raccolto le cellule staminali del paziente a una data anteriore ed erano tranquillamente in deposito, il farmaco ad alte dosi non poteva loro interessare in alcun modo. Così hanno perso convenientemente gli effetti delle medicine alte dosi. Quando sono stati ancora una volta restituite al paziente il Giovedi di questa settimana, il farmaco ad alte dosi nel sistema del paziente non era più efficace, quindi non potrebbe causare alcun danno alle cellule staminali infuse nuova. Dopo la reinfusione delle cellule staminali, tutto ciò che era rimasto da fare era aspettare. Lo staff ha spiegato che ci sarebbero voluti 9 ai 11 giorni le cellule staminali per individuare correttamente e per iniziare a lavorare di nuovo. A quel punto, l'esame del sangue sarebbero ancora una volta cominciare a salire.

L'autore ricorda che, dopo la reinfusione delle sue cellule staminali, si sentiva bene. I suoi emocromo erano ancora relativamente elevati e gli fu detto che non aveva bisogno di rimanere isolato nella sua stanza d'albergo. E 'stato solo che Domenica e Lunedi che i valori ematologici lasciati precipitosamente e dovette nascondersi nella sua stanza d'albergo. Questo calo della conta ematica è venuto dagli effetti del farmaco ad alte dosi. Oltre al calo precipitoso conta ematica, l'energia l'autore ha fatto scendere precipitosamente pure. Per riorganizzare la sua posizione sul letto, da sdraiato sostenuto da un cuscino, per spostarsi leggermente e gonfiare il cuscino, era un vero e proprio lavoro di routine. A piedi dal letto al bagno era piuttosto difficile. Durante questo periodo, avevano collegato una pompa portatile e grandi sacche di soluzione per la linea PICC nel braccio dell'autore. Una seconda pompa portatile, collegato al secondo lume sulla linea PICC mantenuto molto lento flusso di un farmaco anti-nausea. Se necessario, l'autore potrebbe spingere un pulsante che pompa e sarebbe erogare un volume molto più consistente del farmaco direttamente nel flusso sanguigno dove potrebbe fare la sua cosa. No cercando di prendere le pillole e sperando che avrebbero stare giù abbastanza a lungo per diventare efficace.

Questo sistema è stato fantastico! Anche se l'autore in realtà non ha bisogno di usare le medicine anti-nausea, ha fornito la pace della mente perché l'autore sapeva che, se necessario, per premere il pulsante, sarebbe depositare le medicine a destra nel suo flusso sanguigno, dove avrebbero fatto le loro cose ! Premere il tasto, e - sollievo immediato. La parte più difficile di questo processo stava l'energia per prendere la borsa tenendo le pompe e fluidi e portarlo al bagno. Il fatto che la soluzione salina veniva pompato nel paziente 24/7 in quei giorni costretto frequenti visite al bagno - se poteva raccogliere l'energia per farlo o no!

In quei giorni, i suoi globuli bianchi erano vicino allo zero. I valori normali sono a migliaia. Durante quel tempo, il foglio ha mostrato valori di 100 - il che significa che i valori di circa 50 sarebbero stati arrotondati per produrre i 100s indicati sui fogli CBC. L'oncologo aveva previsto all'inizio della chemio che l'autore probabilmente non ammalarsi (nel senso di nausea) durante il processo di chemio. L'unica cosa che era previsto che l'energia dell'autore sarebbe estremamente basso. I giorni più bassi energetico dell'intero sei mesi di trattamenti chemioterapici sono stati durante la settimana successiva alla somministrazione del farmaco ad alte dosi e la reinfusione delle cellule staminali.

Le infermiere trapianto tutti hanno detto che i valori ematologici dovrebbero cominciare a salire ancora una volta, a causa del funzionamento delle nuove cellule staminali, circa il secondo fine settimana (giorni # 9-11 secondo il nuovo conteggio.) Che la previsione era troppo accurato. I risultati dei test di domenica indicato i valori ematologici stavano per salire, ed i risultati di lunedì li aveva sufficientemente elevato che l'autore è stato rilasciato dalla camera d'albergo e ha permesso di tornare a casa.

Durante il periodo in cui l'emocromo erano particolarmente bassi, sono stati molto attenti a monitorare le temperature del corpo che potrebbero aver indicato un'infezione di qualche tipo. Le stesse cellule staminali, come essi stessi posizionati indietro nelle cavità del midollo osseo delle ossa, possono causare lievi aumenti di temperatura. Ma durante le serate in camera d'albergo quando la temperatura del corpo è aumentato un po ', prendendo over-the-counter anti-infiammatori erano sufficienti a causare la temperatura corporea dell'autore di cadere di nuovo nel range di normalità. Aveva la temperatura del corpo risorto ed è rimasto alto, erano pronti ad ammettere l'autore al reparto trapianti dell'ospedale come ricoverato. Ciò non è accaduto però. L'intera procedura è stata eseguita in regime ambulatoriale. Soggiorno di una settimana in un hotel nelle vicinanze era molto meno costoso di un solo giorno come ricoverato in ospedale.

Dopo aver attraversato il trapianto di cellule staminali autologhe, l'unica buona ragione per non voler fare il secondo era che voleva dire l'autore avrebbe perso di nuovo i capelli (... e che non era una buona ragione.) L'eco-cardiogramma risultati hanno dimostrato la rovina del secondo trapianto. La funzione del cuore dell'autore era deteriorata durante le sessioni di chemioterapia al punto in cui la sua "frazione di eiezione ventricolare sinistra" (l'efficienza del cuore) era scesa ben al di sotto normale. L'autore sta vedendo un cardiologo e l'assunzione di pillole per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congenita, ma è vivo e funzionante relativamente normalmente sulla maggior parte degli altri fronti.

I livelli di energia oggi non sono alto come erano una volta, ma l'autore può ancora essere attivi e partecipare alle attività normali (anche se molto lentamente). A volte le cose insolito accaduto - per esempio, ora è facile addormentarsi durante la digitazione al computer - che non è mai accaduto prima. In piedi in uno spot per lunghi periodi di tempo è difficile. E 'più facile a camminare lentamente, piuttosto che stare fermi. Quando necessario, l'autore usa una sedia a rotelle, ma il più delle volte un bastone sufficiente.

Il risultato di tutto il processo di chemioterapia, tra cui quattro cicli seguiti da dose elevata / procedura di trapianto di cellule staminali è questo: l'autore è attualmente "il più pulito del cancro come lui può essere", secondo l'oncologo. La prossima settimana sarà l'anniversario di due anni il trapianto di cellule staminali. E 'stata una procedura di successo. Non tutti i tumori possono essere trattati con trapianti di cellule staminali, ma questo - mieloma multiplo - possono. Se altri pazienti con mieloma multiplo stanno leggendo questo articolo, si prega di notare che l'esperienza complessiva dell'autore con questo processo di trattamento è stata una buona!

Dennis Dinger è un sopravvissuto di mieloma multiplo. Diagnosticato nel giugno 2008, ha ricevuto cinque cicli di trattamento Arkansas: quattro di chemioterapia, più il quinto - la dose elevata e il trapianto di cellule staminali autologhe. Il suo libro, Il mio incontro con mieloma multiplo, racconta la sua battaglia - per includere l'anno prima della diagnosi, i trattamenti, e il periodo di recupero dopo tutti i trattamenti. Nel corso del 2010, il cancro era in remissione completa.