Cone Beam CT il trattamento di radioterapia

La tecnologia a fascio conico è stato sviluppato utilizzando la radiazione di tensione mega. Questo, ovviamente, ha dato al paziente una dose significativamente elevata e le immagini risultanti sono state acquisite relativamente scarsa. I vantaggi di essere in grado di costruire un volume 3D riconosciuto e produttori sono stati sviluppati kilo tensione cone beam tomografia computerizzata (kV-CBCT). Questo può essere usato per la radioterapia adattativa (ART) per produrre un piano roomates per esempio, riflette il volume della vescica al momento del trattamento. Il RMH in Sutton sta scrivendo un documento (non-pubblicata) sulla vescica ART. Producono piani per ogni paziente il trattamento 3 fase 2, con 3 diverse dimensioni vesciche.

Poi costruire un TC a fascio conico del paziente prima del trattamento per ogni frazione del piano di trattamento di fase 2. I tecnici di radiologia poi corrispondono e selezionare il più piano NAMA per le dimensioni delle ptients vescica quel giorno. Ciò fornisce il piano ottimale, ma non tiene conto di qualsiasi movimento intra-frazione. I ricercatori hanno scritto di come stanno usando cone beam CT per adattare i loro piani. In pazienti della prostata che utilizza i dati ottenuti dal ct cone beam nella prima settimana di trattamento di prevedere dove la prostata è probabile che sia, in rapporto all'anatomia ossea, per la fase 2. Un problema che hanno vissuto è stato il movimento del gas in il retto, il che potrebbe influire negativamente sulla qualità delle immagini TC a fascio conico. Questo evidenzia la limitazione del tempo di acquisizione relativamente lento, ma mostra anche i problemi con il movimento intra-frazione. Alcuni centri sono addirittura abitualmente utilizzano lassativi, durante il trattamento radioterapico del paziente, e sono tuttora mostrano che il movimento influisce rettale, il posizionamento della prostata di intra-frazionata.

I medici hanno guardato indietro le immagini TC a fascio conico che erano state scattate durante il trattamento del paziente, e ha utilizzato un metodo di pianificazione per calcolare indietro le isodosi a ciascun settore chiave. Questo significava che erano in grado di calcolare la differenza tra la dose l'equipe medica aveva pensato che il paziente doveva ricevere, e la dose che il paziente realmente ha ricevuto. Lo hanno fatto prendendo i dati ottenuti dalla cone beam CT e sovrapposti il ​​piano originale IMRT ai roomates ipotesi dosi ogni struttura effettivamente ricevuto, hanno trovato una grande variazione sia della vescica e dei volumi rettali. Centri hanno scoperto che il loro approccio è stato molto tempo e richiederebbe l'automazione se fosse per essere utilizzato di routine. Data la variabilità del moto dell'organo relativamente elevati margini devono ancora essere utilizzato e questo limita le possibilità interne di escalation della dose. Alcuni hanno quindi concluso che kV-CBCT era adeguata per la localizzazione della prostata, ma suggerisce l'ecografia dovrebbe essere utilizzata per confermare la posizione della prostata quotidiana.

Uno dei principali problemi incontrati con kV-CBCT è solo la scansione può durare 45-60 secondi. Se il paziente muove affatto durante questo periodo di tempo, allora la qualità delle immagini costruite può ostacolare la fruibilità. I ricercatori hanno sviluppato un algoritmo in-house per tenere conto di questo e produttori si sono affrettati a seguirne l'esempio. Le immagini kV-CBCT delle macchine moderne producono immagini che sono sufficienti per le applicazioni cliniche.

TC diagnostiche sono sempre stati accettati come dare una relativamente alta dose di radiazioni al paziente. Nel corso degli anni molti sono stati in uso clinico di routine e produttori clinici scienziati hanno sviluppato nuovi metodi per ridurre le scansioni pre-dose. Queste tecnologie devono ancora essere applicato alla kV-CBCT. I medici hanno usato una serie di metodi semplici ed è stato in grado di ridurre la dose erogata per un fantasma da 45mGy a 30mGy di utilizzare l'impostazione standard. Essi sottolineano che se IGRV deve essere usato quotidianamente per la localizzazione trattamento di radioterapia fa allora questo deve essere significativamente ridotto ulteriormente. La scansione prima di ogni frazione è un pre-requisito di ART quindi questo deve essere una zona che ha bisogno di sviluppo. Relativamente alla dose ricevuta attraverso il trattamento di radioterapia della dose kV-CBCT è bassa, ma questo non dovrebbe essere usata come una scusa per non ridurre la dose kV-CBCT.